Острая почечная недостаточность может быть следствием шока (травматического, ожогового, гемотрансфузионного, геморрагического, гиповолемического и др.). Ее может вызвать также токсическое воздействие на почку некоторых ядов (например, ртути, мышьяка, грибного яда) или лекарственных препаратов, инфекции, острые заболевания почек (нефрит, пиелонефрит), нарушения проходимости верхних мочевых путей.
В начальном периоде на первый план выступают симптомы того заболевания, которые привели к развитию острой почечной недостаточности. Это симптомы отравления, шока, самого заболевания. Одновременно начинает уменьшаться количество выделяемой мочи (диурез) вначале до 400 мл в сутки (олигоурия), а затем до 50 мл в сутки (анурия). Появляется тошнота, рвота, снижается аппетит. Возникает сонливость, заторможенность сознания, могут появиться судороги, галлюцинации. Кожа становится сухой, бледной с кровоизлияниями, появляются отеки. Дыхание глубокое, частое. Выслушивается тахикардия, нарушение сердечного ритма, повышается артериальное давление. Характерно вздутие живота, жидкий стул.
Острая почечная недостаточность развивается в течение нескольких часов и до 1-7 дней, продолжается более 24 часов. При ОПН изменения в почках в большинстве случаев обратимы и в течение 2 недель (реже 1—2 месяцев) диурез восстанавливается. Выздоровление с восстановлением работоспособности наступает через 3—12 месяцев. Для полного выздоровления необходимо от 6 месяцев до 2 лет.
Все пациенты с острой почечной недостаточностью нуждаются в срочной госпитализации в отделение нефрологии и диализа или в реанимационное отделение. Необходимо как можно раньше начать лечение основного заболевания и устранить факторы, вызвавшие повреждение почек.
