Заболевания
Заболевания

Цистит


Цистит. Симптомы, Лечение и Профилактика. 

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. 

Цистит могут вызывать: 

1. Представители условно-патогенной микрофлоры кишечника.  

Основным возбудителем острого неосложненного цистита является кишечная па¬лочка (E. сoli). Она вызывает заболевание в 80-85% случаев. Это обусловлено тем, что E. сoli легко внедряется в слизистую мочевого пузыря, выживает и хорошо размножается в моче. Значительно реже цистит вызывают клебсиеллы (9%), энтерококки (9%), протеи (9%), энтеробактерии (6%), стафилококки (4%). 

2. Возбудители половых инфекций: 

  • хламидии, 
  • трихомонады, 
  • микоплазмы, 
  • уреаплазмы, 
  • вирусы (вирус простого герпеса 2 типа), 
  • грибы рода Candida. 

3. Внутрибольничные инфекции.  

Цистит может развиться после оперативного, инструментального вмешательства, или катетеризации мочевого пузыря. Возбудителями обычно служат: 

  • грамположительные бактерии (кокковая флора): стафилококки, стрептококки; 
  • грамотрицательные бактерии (палочковидная флора): энтеробактерии (эшерихии, сальмонеллы, протеи, клебсиеллы, иерсинии, морганеллы); 
  • синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) 
  • вирусы: вирус простого герпеса, вирус герпеса 3 типа – varicella zoster (ветряная оспа, опоясывающий лишай), вирус герпеса 5 типа – цитомегаловирус человека. 

Методы диагностики цистита: 

  • Общий анализ мочи помогает сделать вывод о наличие инфекции. Он выявляет протеинурию (белок в моче) лейкоцитурию (признаки инфекции) и бактерии. 
  • Анализ мочи по Нечипоренко позволяет уточнить степень выраженности воспалительного процесса в мочевом пузыре. 
  • Посев мочи – моча сеется на питательную среду, а спустя некоторое время под микроскопом выявляется рост определенного вида бактерий, вызвавшего воспаление. На основании определения чувствительности высеянного патогенного микроорганизма к антибиотикам подбирают наиболее эффективный антибактериальный препарат для лечения заболевания. 
  • Общий анализ крови показывает наличие воспалительного процесса и уточняет его характер. 
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). При УЗИ у больных циститом можно наблюдать утолщение стенок мочевого пузыря, наличие взвеси. 

Пути проникновения патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь: 

  1. Восходящий (по мочеиспускательному каналу) – наиболее частый. 
  2. Нисходящий (из почки) отмечается при воспалительном процессе в почках (хронический пиелонефрит, пионефроз). Цистит при длительно существующем хроническом пиелонефрите наблюдается редко, 
  3. Лимфогенный (из соседних тазовых органов). У женщин существует прямая лимфатическая связь между мочевым пузырем и половыми органами, поэтому при воспалительном процессе в последних (сальпингофорит, эндометрит, параметрит и др.) инфекция может проникать в мочевой пузырь лимфогенно. 
  4. Гематогенный (с кровью). Занос патогенного микроорганизма происходит вскоре после перенесённых инфекционных заболеваний из отдаленных очагов в организме. Встречается редко. 
  5. Прямой. Наблюдается при проникновении в мочевой пузырь гнойников из близлежащих органов (аппедикулярный инфильтрат – при аппендиците, параметрит, абсцесс предстательной железы). 

Факторы для развития цистита: 

  • травма слизистой оболочки мочевого пузыря; 
  • нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря и малом тазу, 
  • снижение сопротивляемости организма инфекции (авитаминоз, переохлаждение, переутомление и др.); 
  • гормональные нарушения (во время беременности, сахарный диабет); 
  • неблагоприятное воздействие на стенку мочевого пузыря химических веществ и ядов, выделяющихся с мочой; 
  • неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к застою или разложению мочи, где начинают размножаться бактерии. 

Острый цистит 

Острый цистит обычно возникает внезапно, через несколько часов после переохлаждения или другого провоцирующего фактора. 

Симптомы острого цистита: 

  • частые болезненные мочеиспускания (до нескольких раз в час), 
  • боль внизу живота, 
  • помутнение мочи, 
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, 
  • повышение температуры тела и озноб. У взрослых это свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс почек (пиелонефрит). 

Хронический цистит 

При хроническом цистите все клинические признаки заболевания такие же, как и при остром, но менее выражены. 

Хронический цистит может стать причиной развития воспалительного процесса в почках. 

Цистит у женщин 

Важную роль в развитии цистита у девочек и женщин играют следующие особенности мочеполового тракта: 

  • короткая уретра (мочеиспускательный канал), в результате чего, патогенная микрофлора без особого труда может попасть в просвет мочеиспускательного канала и затем в мочевой пузырь, 
  • близкое анатомическое расположение влагалища и ануса к наружному отверстию уретры. 

Сначала инфекция попадает в уретру, а затем в мочевой пузырь. Цистит практически всегда связан с воспалением влагалища – кольпитом, или нарушением вагинальной микрофлоры – бактериальным вагинозом. У женщин острый цистит встречается гораздо чаще, чем у мужчин. 

Последствия цистита: 

  • Инфекционные заболевания почек. Группу риска при инфекционном поражении почек составляют престарелые люди и маленькие дети. 
  • Гематурия (геморрагический цистит) – кровяные примеси в моче. 
  • Для беременных: риск рождения недоношенного ребенка (раньше 37-й недели) или рождения ребенка с малой массой тела (менее 2500 г). 

Лечение цистита 

Лечение цистита комплексное. 

Назначается:  

  • обильное питье и диета с исключением острых и соленых блюд, алкогольных напитков; 
  • применение отвара трав (почечный чай, толокнянка), оказывающих мочегонное действие; 
  • применение теплых ванн, грелки для уменьшения болей. 

Антибактериальная терапия цистита проводится длительно и часто, сочетается с местным лечением в виде инстилляций мочевого пузыря (капельное введение в мочеиспускательный канал или в мочевой пузырь растворов лекарственных препаратов). 

Часто хронический цистит – вторичное заболевание. Необходимо выявить и устранить причины, поддерживающие воспалительный процесс в мочевом пузыре (половые инфекции, дисбактериоз кишечника, бактериальный вагиноз, аденома предстательной железы, камень в мочевом пузыре, и пр.). 

При серьёзных осложнениях хронического цистита, неподдающихся консервативному лечению (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, склероз шейки мочевого пузыря, стеноз дистального отдела мочеиспускательного канала, интерстициальный цистит со сморщиванием мочевого пузыря) назначается оперативное вмешательство. 

Сложности при лечении цистита 

Антибактериальное лечение при хроническом цистите проводится только после посева мочи, выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам. 

Однако не всегда чувствительность к антибиотикам, установленная в лабораторных условиях, совпадает с таковой в организме. Это связано с воздействием факторов внутренней среды на активность антибактериального препарата. 

  1. Неправильный подбор препаратов для лечения приводит к возникновению устойчивых форм патогенов. 
  2. Лечение антибиотиками негативно сказывается на организм человека. 

Лечение цистита нельзя проводить самостоятельно, при выявлении любого из описанных выше симптомов  следует к врачу для диагностики и назначения лечения.


Программы по лечению
Симптомы
Недержание мочи
Частое мочеиспускание
Яндекс.Метрика
Новая Поликлиника
107045 Москва Сретенский тупик, 4
+7 (495) 956-91-03 +7 (917) 579-24-15 +7 (495) 956-64-48 inbox@newpoliclinica.ru